A törvény nevében. (1971).

Az alábbi jogi nyilatkozatot teszem:

• Jóhiszemű meggyőződésem, hogy az anyag kifogásolt módon történő felhasználását a szerzői jog tulajdonosa, annak képviselője vagy a törvény nem engedélyezi.
• A jelen bejelentésben szereplő információk pontosak, és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a vélelmezett jogsértést szenvedő kizárólagos jog tulajdonosa én vagyok, vagy fel vagyok jogosítva a tulajdonos nevében való fellépésre.
• Megértettem, hogy a bejelentéssel való visszaélés (pl. a nem az én tulajdonomban lévő tartalomra vonatkozó eltávolítási kérelem küldése) jogi eljárással járhat.